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出现语言障碍的原因?

2019-08-01 15:27admin

(1)言语中枢:言语功能异常复杂,它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位。临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的,但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义,仍然可以相对地区分为各个言语中枢。

主要的言语中枢有4个,言语感觉中枢位于颞上回后部,言语运动中枢位于额下回后部,阅读中枢位于顶叶角回,书写中枢位于额中回后部。各言语中枢之间又互有联系。

(2)失语的临床类型:关于失语症的分类说法不一。目前,多采用Benson(1979)分类法,此法兼顾了临床特点和病灶定位,具有较强的科学性和实用性。

①外侧裂周围失语综合征:其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。

A.运动性失语(anandia):又称Broca失语或非流利型失语。患者不能讲话,但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响。他知道他要讲什么,但他不能这样讲。用词重复,常讲错,但讲错后患者立刻发觉,因此苦恼自己讲不好,故而这种病人常较沉默寡言。有时患者尽管不能提出议论,但他能流畅地诵诗、唱歌、计算、咒骂。病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。

B.感觉性失语(sensory aphasia):又称Wernicke失语或流利型失语,以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍,命名困难常见),病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区。由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早,感觉性言语中枢是主要的言语中枢,它损害时引起的症状*严重,可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍。尽管运动性言语中枢仍保存,但言语的正确性已被破坏,必然合并运动性失语。患者不仅不能理解别人对他讲话的内容,也不能发觉自己讲话的错误,因此常苦恼别人不能听懂他的话。患者还喜欢讲话,但讲不准确,用错词,甚至创用新字,即所谓的流利型错语。此类失语一般预后较差。

C.传导性失语:以流畅能达意的自发言语,理解近于正常而复述*困难为特点。传导型失语病变局限,是各型失语中病变*小的。病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)。常规神经系统检查多无变化,大多数病人有命名困难,阅读检查有严重的错语,预后一般较好,可恢复至仅有命名障碍。

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