疑病症

患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,病人诉躯体症状,反复就医,尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。

序号 评估信息 经常 偶尔 没有
1 对自身身体疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称
2 对健康状况,如通常出现的审理现象和异常感觉做出疑病性解释
3 你的皮肤非常敏感和怕痛吗
4 你是否时常感到头脑发晕
5 你比多数人更容易头痛吗
6 你很担心自己得病吗
7 你是否常感到精疲力竭
8 如果你得了感冒,你是否马上上床休息
9 你有忽冷忽热的感觉吗
10 即使你认为自己仅是着凉了,你也一定要去看病吗

第二部分:治疗史(有利于专家深入分析病情)

序号 治疗史
11 患者接受过哪些治疗? 中药 西药 没有
12 患者有没有做过检查?
13 患者身体有无其他疾病?
14 患者是否在其他医院咨询或就诊过?

第三部分:填写个人信息

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